国产探花

　　体检发现“高危结节”，她寝食难安

　　李女士平时身体硬朗，退休生活安排得满满当当。然而，不久前的一次常规体检，却给她的生活按下了“暂停键”。胸部CT提示，她的右肺上叶有一枚约6mm×5mm的磨玻璃结节，影像学考虑为“高危结节”，不排除早期肺癌的可能。

　　“磨玻璃”“高危”几个字，让李女士和家人压力巨大。是继续观察，还是手术？风险大不大？会不会很痛苦？带着担忧，她来到我院胸外科肺结节专科门诊。经详细阅片和评估，胸外科团队认为结节具有恶性影像学特征，且患者经系统经抗感染治疗后结节未见缩小，恐癌心理明显，手术意愿强烈，具备切除指征，建议手术治疗。

　　精准定位+单孔微创，三步精准“除结”

　　李女士的结节只有6mm，属于小肺结节。这类结节在手术中面临一个巨大的难题：“看不见、摸不着”。由于肺组织像海绵一样充满气体，结节位置会随呼吸移动，单纯依靠术中触摸或胸腔镜目视寻找，失败率较高。若无法准确定位，可能切除过多正常肺组织，甚至被迫中转开胸。

　　面对这一挑战，我院胸外科联合麻醉科、CT介入室，为李女士量身定制了“三步走”的精准手术方案：

　　第一步，CT介入室精准“锚定”

　　手术前一天，在CT介入室内，符熙主任医师、高铭聪主治医师在影像引导下，将一根细小的定位针经皮穿刺精准置入结节旁。这就像为手术医生装上了“GPS导航”，让原本隐匿的结节在术中“无处遁形”。

　　第二步，麻醉科护航，提升舒适体验

　　定位完成后，李女士被送入手术室。麻醉科游玉媛主任团队采用支气管麻醉，实施“单肺通气隔离技术”，暴露手术视野、提升手术效率，同时结合术口神经阻滞麻醉，减少术口及引流管口疼痛，为快速康复奠定基础。

　　第三步，单孔胸腔镜下的“毫米级”精准切除

　　胸外科主任王飞手术团队仅在李女士胸壁上开了一个约3-4厘米的小孔，在高清胸腔镜视野下，凭借定位针指引，迅速锁定结节位置，并沿定位针周围进行精准楔形切除——既完整切除病灶，又最大程度保留了健康肺组织。

　　手术顺利，术中冰冻病理证实为早期肺腺癌。由于创伤小、定位精准，李女士术后恢复迅速，疼痛轻微，引流量少，术后三天便达到了出院标准。从“谈结节色变”到“三天出院”，李女士一家对治疗效果赞不绝口。

　　此次手术的顺利完成，离不开多学科团队的紧密协作：医学影像科精准阅片、CT介入室精准定位、麻醉科全程护航、胸外科精细操作，共同为患者筑起安全防线。

　　关于肺结节，您需要知道这些

　　1.什么是肺结节？

　　肺结节是指肺内直径≤3cm的局灶性、类圆形阴影。直径≤1cm的称为小结节，≤5mm的称为微小结节。检出肺结节不等于肺癌，绝大多数肺结节是良性的，如炎性结节、结核、错构瘤等。

　　2.磨玻璃结节（GGN）是什么？

　　磨玻璃结节在CT上像一层“磨砂玻璃”，密度轻度增高但未掩盖血管纹理。它可能是炎症、出血、纤维化，⚠️也可能是肺腺癌的早期表现。

　　3.发现结节怎么办？

　　听从医嘱、规范随访：低危小结节通常建议6-12个月复查CT，切忌因焦虑频繁检查，也不要讳疾忌医不复查。

　　警惕高危信号：结节增大、密度变实、出现恶性征象时，应及时就诊胸外科。

　　不必过度治疗：部分良性结节只需观察；但符合手术指征的高危结节，微创手术创伤小、恢复快，早期切除预后通常较好。

　　4.肺结节能预防吗？

　　戒烟（包括远离二手烟）、减少厨房油烟吸入、避免长期接触粉尘和有害气体、规律作息、保持良好心态，有助于保护肺部健康。

　　5.哪些是肺结节高发人群？

　　年龄在40岁以上，且烟龄超过20年，每天抽烟超过20支；

　　年龄在40岁以上，有慢性肺病或被动吸烟的人群；

　　有环境或高危职业暴露史人群，如石棉、同位素铍、铀、氡等接触者，或煤烟、油烟接触者；

　　既往罹患恶性肿瘤或有肿瘤家属史，特别是肺癌家属史的人群；

　　体内外接受过过量放射性照射；

　　近期伴有胸痛、咳嗽，不明原因痰中带血丝、消瘦、体重下降，应高度警惕，需到医院做相关检查。

　　肺结节不可怕，科学对待是关键

　　王飞建议，40岁以上、有吸烟史、肿瘤家族史等高危人群，每年进行低剂量螺旋CT筛查。查出肺结节不必过度紧张，多数肺结节恶性比例不高，关键是动态观察大小、密度变化。

　　若结节出现毛刺、分叶、有胸膜牵拉、血管征、空泡征，或复查中实性成分增多，应尽快到胸外科专科评估。有肺癌家族史者尤其要重视。

　　我院胸外科已开展多年双孔胸腔镜下肺结节楔形切除术、肺（段）叶切除术及肺癌根治术，对可疑结节可进行局部切除活检，尽早发现早期肺癌。此次开展的单孔胸腔镜微创技术，切口少、创伤小、术后疼痛更轻、美容效果更佳。

　　针对肺结节患者，科室建立全流程管理：

　　精准评估：依托高分辨率CT和三维重建技术，联合放射科、病理科、呼吸科、肿瘤科开展多学科诊疗（MDT），力求术前明确结节性质，避免过度治疗或延误病情。

　　微创手术：常规开展双孔胸腔镜下肺楔形切除、肺段切除及肺叶切除术。对于小结节或磨玻璃结节，在术前CT引导下穿刺定位，进行单孔腔镜操作，确保手术更加“稳、准、快”，实现精准切除，最大限度保护健康肺组织。

　　快速康复：与麻醉科紧密协作，践行加速康复外科理念，通过优化麻醉方式、精细微创操作及围术期管理，帮助患者早下床、早进食、早出院。

　　既不要“谈结节色变”，也不要掉以轻心。早发现、早诊断、早治疗，才能更好地守护肺部健康。

　　作者：路艳星