国产探花

　　意外跌倒致重伤，高龄求医屡碰壁

　　据悉，刘奶奶此前不慎跌倒摔伤，造成右小腿开放性腓骨骨折。家属第一时间将老人送至当地医院，接受了腓骨骨折克氏针内固定术与创面负压辅助治疗。

　　但麻烦才刚刚开始……

　　86岁高龄，老人家受伤后的恢复力大不如前：右小腿皮肤大面积瘀紫、软组织挫伤严重，局部血运条件极差。更棘手的是，刘奶奶同时存在胫骨远端粉碎性骨折，家属带着她辗转多家医院，却屡屡碰壁：传统顺行胫骨髓内钉手术，因骨折位置太靠近远端，打不进去；老人家小腿皮肤脆弱、血运匮乏，若施行钢板内固定手术极易引发皮肤坏死、切口感染、骨外露等严重并发症；86岁高龄叠加的麻醉风险、心脑血管意外风险，手术门槛高。

　　多家医院综合评估后，均认为手术风险过高，建议保守治疗。可保守治疗意味着长期卧床——对高龄老人来说，肺部感染、深静脉血栓、肌肉萎缩……每一个并发症都可能是致命的。

　　一家人陷入了两难。

　　多学科联手攻坚，微创技术精准破局

　　一筹莫展之际，家属了解到国产探花 骨伤科是国家重点专科，在复杂创伤、高龄骨折微创治疗领域经验丰富，于是带着老人慕名来到骨四科就诊。

　　入院后，该科李宁副主任医师仔细评估刘奶奶全身状态与患肢局部情况。核心难点很清楚：老人基础状况偏弱，心肺功能储备有限；胫骨远端粉碎性骨折严重，固定难度大；小腿大面积皮肤挫伤、皮肤薄如蝉翼，软组织条件差。

　　为最大限度保障患者安全，李宁及骨四科邹泽良、周宇星副主任中医师，联合麻醉科、手术中心、内科等相关科室进行多学科会诊，全面评估患者心肺功能与手术耐受能力，反复研判不同手术方案的利弊，逐一预判术中、术后可能出现的各类并发症。

　　经过充分讨论，团队最终决定为患者实施胫骨远端倒打髓内钉（DTN）微创手术。该术式关键在于：从胫骨远端（靠近脚踝）建立操作通道，逆行置入髓内钉固定骨折端。这样的优势是可避开小腿前方大面积受损、血运差的皮肤区域，无需在挫伤严重的小腿中段做切口。传统手术像是“正面强攻”，必须穿过受伤最严重的地带才能固定骨头；而倒打髓内钉像是“侧面迂回”，从脚踝处进入，绕开受损区域直达骨折点。

　　这样最大程度保护受损软组织，降低伤口坏死、感染的风险，较好地规避传统手术的短板，尤其适合这位高龄、软组织条件差的开放性骨折患者。9月底，在麻醉科全力保障下，在手术团队的密切配合下，手术顺利完成。

　　中西医协同照护，高龄老人快速康复

　　手术成功只是第一步，术后管理对高龄老人同样关键。

　　医疗团队密切监测生命体征，持续观察患肢末梢血运与伤口愈合情况，动态调整治疗方案，积极预防下肢深静脉血栓、切口感染等高龄患者高发并发症。

　　护理团队规范做好创面换药护理，配合伤科黄水等院内制剂消肿止痛，同时循序渐进指导老人开展患肢功能锻炼。

　　医护协同、中西医结合的全方位照护下，刘奶奶患肢创面逐渐愈合，肿胀疼痛症状完全消退，肢体功能稳步恢复，整体康复效果远超家属预期。

　　历经辗转求医的波折，终于在佛中医收获满意疗效，家属由衷赞叹科室高超的医疗技术与敢于担当的医者初心。

　　深耕微创骨伤，守护百姓健康

　　一面锦旗，字字真心，声声致谢。它不仅是医患温情的生动见证，更是患者对国产探花 骨四科专业实力、服务温度的认可。

　　这台高龄患者微创手术的背后，是骨四科团队对高龄复杂创伤的技术积累，也是多学科协作的底气。未来，科室将继续深耕高龄复杂创伤、疑难骨折微创诊疗领域，持续精进医疗技术，发挥中西医结合骨伤特色，以精湛医术、暖心服务攻坚克难，为每一位疑难骨折患者保驾护航。

　　科室简介

　　骨四科（创伤骨科）医护梯队配置完善，现有正高1名、副高3名，硕士6名。团队深耕复杂四肢创伤，常规开展MIPO微创骨折固定、骨不连、Ilizarov肢体矫形等手术，融合传统正骨十四法与现代微创技术，中西医协同救治各类骨关节损伤，一站式解决骨折、骨缺损、肢体畸形等创伤难题。

　　作者：胡容瑞