生死竞速！多学科接力，重症超声精准锁定“元凶”，成功挽救休克患者
资料来源：
发布者：甘丽姝
时间：2026年03月18日 12:56
近日，我院急诊科、心血管内科与重症医学科（ICU）无缝衔接、高效协作，成功救治了一位突发休克、生命垂危的中年女性患者，目前患者已康复出院。这场与死神的赛跑，不仅彰显了我院多学科诊疗模式的顺畅高效，也凸显了重症思维与重症超声技术在危重症救治中的关键价值。
女子突发晕厥，生命体征告急
患者因“突发头晕、胸闷伴晕厥30分钟”紧急送入我院。就诊时已呈休克状态，血压低至68/40mmHg，心率仅40次/分，全身湿冷，神志嗜睡，病情极其危重。
时间就是生命！急诊科团队迅速反应，果断为患者完善主动脉CTA检查，排除了随时致命的主动脉夹层，这一步“排雷”，不仅为后续治疗扫清大障碍，也为多学科接力施治赢得了宝贵时间。
面对严重心动过缓导致的循环不稳，心血管内科医生紧急为患者植入临时心脏起搏器，迅速将心率稳定在安全水平。与此同时，为鉴别休克是否由急性心肌梗死所致，心血管内科通过冠脉造影排除了冠脉病变。术后患者被紧急转入ICU行进一步监护与诊治。
重症思维引领，超声探查锁定“真凶”
据了解，在前期的检查中，相关科室医生均已发现患者存在心包积液。然而，从常规临床经验判断，积液量并不算巨大，似乎不足以解释如此严重的休克。因此优先按照病情凶险处置原则进行抢救治疗。
收入ICU后，患者休克未见好转，对升压药物反应不佳，情况依然严峻。为排查疑点，ICU主任张云海、副主任邓梦华带领团队启动重症思维“连续、动态”评估策略。在初始的强心、利尿等对症处理效果不显著后，医疗团队也没有满足于“有积液但量不大”的静态发现，而是运用了“重症医生的第三只眼”——床旁重症超声进行第二次评估。通过更全面、动态的循环评估，超声图像清晰地揭示：虽然积液量并非巨大，但如果其急性出现并快速积累，同样可能导致心脏舒张严重受限，引发致命性的心包填塞与梗阻性休克。这也是患者对常规升压药无明显反应的根本原因。
一针解压：超声引导精准穿刺，立竿见影
“真凶”锁定，ICU团队当机立断，即为患者施行超声引导下全程可视心包穿刺引流术。在重症超声的实时动态引导下，穿刺针精准避开重要结构，安全进入心包腔。随着积液被顺利引出，患者血压即刻显著回升至140/80mmHg，之前需要大剂量维持的血管活性药物得以全部撤停。患者血流动力学迅速稳定，转危为安。
超声全程直视下行心包穿刺
心脏压迫解除后，患者病情全面好转。随后，其顺利转回心血管内科，接受了永久性心脏起搏器植入术，从根本上解决了心率过缓的问题。经后续精心治疗与护理，患者目前已康复出院。
重症思维与重症超声，危重症救治的“航标”与“慧眼”
张云海指出，此例患者的成功救治，是现代重症医学理念与技术完美结合的体现。重症思维是“航标”，引导医生在复杂病情中不满足于表象，动态根据治疗反应及时追踪溯源，直至找到核心问题；重症超声是“慧眼”，凭借无创、快捷、可重复、实时动态的优势，能在几分钟内对患者的心、肺、循环等进行直观评估，为快速鉴别休克类型、指导精准操作提供了无可替代的决策依据。
而这双“慧眼”的练就，并非一日之功——它来源于科室浓厚的学习氛围与医生们持之以恒的自我提升。该科医师积极利用业余时间，系统研修中国重症超声研究组（CCUSG）的培训课程与最新理念，将“目标导向、动态评估”内化于心，最终才能让这项技术成为守护危重患者生命的可靠利器。“但这一切的核心，是多学科之间无缝衔接、高效协作的强大合力。”张云海说道。
重症医学科医师参加CCUSG第371期培训班
重症医学科刘浩辉中医师在导师指导下进行超声实践
本次抢救，充分彰显了我院在应对危急重症时，多学科联合诊疗（MDT）机制的顺畅与高效，以及应用先进重症理念与技术解决临床疑难、守护生命防线的综合实力。
温馨提示：突发剧烈胸痛、胸闷、头晕、晕厥等，均为危险信号，请立即就医，争取黄金抢救时间。
作者：刘浩辉