镜下辨“真凶”，检验医学科前哨预警，助力患者逆转生命
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发布者：甘丽姝
时间：2026年04月07日 09:28
近日，我院检验医学科在一例复杂肿瘤患者的常规检查中，凭借扎实的细胞形态学功底与高度的临床警觉性，快速捕捉到急性白血病的致命线索，助力临床多学科团队快速确诊、抢抓黄金救治窗口。这一典型案例，生动彰显了检验医学在危重疾病诊疗中的核心价值。
见微知著，常规检验揪出致命隐患
44岁的李女士（化名）既往有乳腺癌、甲状腺癌手术史，因左乳浸润性导管癌术后化疗后乏力、纳差1月余收入我院外二科（胸外乳腺科）。入院血常规提示红细胞、血红蛋白下降，血小板显著降低，存在中度贫血及高危出血倾向。
在常规复查并进行外周血涂片形态学复核时，检验医学科血液组团队细致甄别，发现血涂片中存在异常细胞，高度符合异常早幼粒细胞形态特征。结合患者肿瘤化疗史及重度血小板减少的表现，检验人员即刻高度警觉，这可能是急性早幼粒细胞白血病（APL，AML-M3）的信号。
异常早幼粒细胞
该病症属于急危重症血液病，起病迅猛、出血风险极高，若延误诊疗极易诱发脏器大出血，危及生命。科室第一时间按危急值管理流程快速上报临床，提示尽快完善骨髓检测、建议血液科会诊，并及时与血液科主任李宏良沟通患者情况。
骨髓涂片
高效协同，多学科联动实现精准诊断
接到危急值预警后，胸外乳腺科高度重视，即刻启动多学科联动诊疗模式，各科室高效联动、闭环处置：
1.通绿色通道，加急专项检测
血液科迅速完成骨髓穿刺取样，检验医学科对危急重症标本试行优先检测，加急开展骨髓形态学分析。结果显示：骨髓增生极度活跃，异常早幼粒细胞占比高达89.5%，初步佐证APL可疑诊断。
流式细胞术免疫分型检测报告
2.依托MICM体系，完成规范分型确诊
为实现标准化、精准诊断，我院联合第三方权威检测平台，完善MICM整合分型检测（形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学）。最终检查结果符合WHO 2022年第5版造血和淋巴组织肿瘤分类中APL的诊断标准，确诊明确。
APL融合基因检测报告
骨髓细胞染色体核型分析报告
3.组建MDT团队，制定个性化救治方案
血液科、胸外乳腺科、检验医学科迅速组建MDT诊疗团队，由血液科制定ATRA+砷剂规范化靶向治疗方案，同步实施止血、脏器保护等对症支持治疗，快速阻断致命性凝血障碍，及时稳定患者生命体征。目前，患者已顺利开展规范诱导缓解治疗，血小板指标稳步回升。
坚守初心，当好临床诊疗可靠“幕后鹰眼”
急性早幼粒细胞白血病早期以严重出血为首要致死原因，死亡风险远高于其它类型急性髓系白血病，早识别、早预警、早干预是降低早期病死率的关键。
该病目前靶向治疗成熟、临床治愈率高，但李女士叠加双癌术后、化疗后骨髓抑制等干扰因素，极易混淆诊断、掩盖原发病。检验医学科血液专业组团队未局限于“化疗后骨髓抑制”的常规判断，凭借扎实的形态学功底深挖病因，精准甄别隐匿重症，充分展现了检验人见微知著的专业素养与守护生命的责任担当。
“检验人员不只是数据的报告者，更是临床诊疗的导航仪与风向标。”检验医学科主任苏荣表示，镜下每一处细微的细胞改变、每一项异常的指标波动，都是守护生命的关键线索。
本次成功救治，既是院内多学科高效协作的成果，也是检验医学科团队专业技术、质控管理与职业担当的集中体现。方寸镜台担使命，精准检验护安康。检验医学科将继续坚守一线前哨，以专业严谨筑牢临床诊疗安全防线，为医院高质量发展和人民群众健康保驾护航。
作者：蔡惠兴