降温高发，又痒又掉屑！世界银屑病日教你中西医科学抗“银”
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发布者：甘丽姝
时间：2025年10月29日 16:44
每年的10月29日是世界银屑病日，银屑病俗称“牛皮癣”，是一种由环境因素与遗传因素，共同作用诱发的免疫介导慢性、复发性、炎症性皮肤病，虽然定义非常长，但在日常生活中却很常见。据国产探花
皮肤科主任罗文峰介绍，它可以发生在任何年龄，一般多见于青壮年，常于冬春季节加重，要注意的是，它并非由真菌感染引起的“癣”，也不具有传染性，尤其需要我们消除偏见，关爱患者。
典型皮损特征
银屑病最核心的表现是皮肤上出现境界清楚的红色丘疹或斑块，表面覆盖着多层银白色鳞屑。罗文峰提到，如果患者轻轻刮除鳞屑，可见一层淡红色发亮的半透明薄膜（即“薄膜现象”）；若继续刮擦薄膜，会出现点状出血。
有的人可能会把该病与头皮脂溢性皮炎、神经性皮炎混淆，分辨前者主要是看鳞屑，银屑病鳞屑干燥、厚积、呈银白色，头皮脂溢性皮炎则以油腻、淡黄色的薄屑为主；分辨后者则要关注发病部位及瘙痒程度，银屑病好发于四肢伸侧，伴有中度瘙痒，而神经性皮炎则好发于颈、肘等易摩擦部位，以剧烈瘙痒和皮肤苔藓样变为主要特征。
主要临床类型
根据临床特征，银屑病主要分为以下四种类型——
寻常型银屑病：这是最常见的类型，约占所有患者的90%以上。皮损通常为大小不一的斑块，好发于头皮、肘部、膝部和骶尾部等部位。
脓疱型银屑病：较少见，可分为泛发性和局限性。其特点是在红斑基础上出现密集的针尖至粟粒大小的脓疱，可伴有发热、乏力等全身症状。
红皮病型银屑病：一种严重的类型，表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，并伴有大量糠秕状鳞屑，常伴有高热、畏寒等全身症状。
关节病型银屑病：又称银屑病关节炎，患者除了皮肤损害外，还会出现关节疼痛、肿胀、僵硬，甚至导致关节畸形。
病因与诱因
银屑病的具体发病机制非常复杂，目前认为是遗传、免疫和环境等多种因素共同作用的结果。
据罗文峰介绍约20%的银屑病患者存在家族史，提示遗传在发病中起重要作用。
而环境因素，如感染（如上呼吸道链球菌感染）、精神紧张、压力过大、吸烟、饮酒以及皮肤外伤等都可能诱发或加重病情。
此外，免疫系统紊乱是发病的关键。身体的T淋巴细胞被异常激活，释放出多种炎症因子，攻击自身正常的皮肤细胞，导致表皮细胞过度增殖和角化不全，形成鳞屑。
中医称其为“白疕”，认为本病乃是风、湿、热等邪气侵犯皮表后，与血气相搏，致使内生血热血燥，煎灼津液，使得津液不能正常输布濡养皮肤所致。因此治疗上以清热凉血、养阴润燥为主。
中西医治疗手段
银屑病目前尚无法根治，但通过科学规范的治疗，可以有效控制症状，减少复发，显著提高患者的生活质量。
罗文峰表示，根据病情的程度不同，常采用以下的治疗方法——
局部治疗：对于新发的、面积不大的皮损，以外用药物为主。常用的有维生素D3类似物（如卡泊三醇）、糖皮质激素及维A酸类药物等。
系统治疗：对于中重度或泛发性银屑病，考虑使用口服药物或生物制剂。生物制剂是近年来的重大进展，能特异性地靶向调控异常的免疫反应。常见的生物制剂包括作用于IL-17A的司库奇尤单抗、依奇珠单抗及作用于IL-23的古塞奇尤单抗等。生物制剂起效快，能迅速改善患者的临床症状。
物理治疗：如窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射，对斑块型银屑病有良好疗效。
中医治疗：通常会根据患者症状辨证论治，采用中药内服、药液熏蒸、火针等方案。
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皮肤科特色治疗——中药熏蒸
中药熏蒸过程中的水蒸汽软化皮损，加强对蒸汽中药物有效成分的吸收。熏蒸后及时擦干皮肤表面的多余水分，辅以鱼肝油软膏外涂，能够最大程度上保持皮肤的滋润，改善皮肤屏障的同时增强皮肤对药物的吸收。此外，中药熏蒸的温热效应能改善血液循环，加速胃肠动力，促进身体新陈代谢，有利于减轻内服药的不良反应。该疗法在临床推广应用多年，受到患者的一致认可。
日常管理与预防
皮肤科邵涵滢中医师提醒，银屑病患者需建立健康生活方式，保持均衡饮食、适当锻炼并戒烟限酒；近期降温更要注意保暖，避免上呼吸道感染，因为感染是重要的诱发因素之一。
在皮肤护理方面，洗浴时水温不宜过高，避免用力搓洗，浴后加强保湿。我院院内制剂鱼肝油软膏具有良好的保湿作用，可减少皮肤鳞屑生成。同时还要注意避免皮肤外伤。
保持乐观积极的心态，避免精神紧张和压力过大，对病情稳定同样至关重要。
邵涵滢指出，银屑病虽然是一种慢性疾病，但通过中西医结合的规范治疗和患者的积极配合，完全可以实现病情的长期稳定。
作者：邵涵滢、罗文峰
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