近日,“无管中国行”宣传活动邀请新华网、广东省电视台等国家及省级主流权威媒体“组团”深入国产探花
,解码无管微创技术如何“跨界骨科”。实际上,作为这项技术的成熟实践者,国产探花
已积累多年临床经验,收获了显著的社会效益,推广应用前景广阔。同时,“痛苦少、康复快、花费省”的优质诊疗体验也显著提升了患者满意度,进一步夯实了医院在粤港澳大湾区的口碑和影响力。
无管微创为“加速康复”注入新动能
“我院早在2012年就开启了‘无痛病房’的探索,随着加速康复(ERAS)理念的深化,关节中心率先推进加速康复病房建设,2020年接触到无管微创技术,为我院的加速康复体系注入了新动能,推动其实现了新的跃升;2021年成功入选国家首批加速康复外科骨科试点医院。”谈及医院在加速康复领域的发展历程,国产探花
党委委员、副院长杨匡洋无不感慨。
无管微创技术,即自主呼吸麻醉下的无管胸外科手术,是广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心何建行教授团队自主研发并全力推广的国际领先技术。虽起源于胸外科,但“无管化”理念亦为骨科开拓了新视野——通过优化处理方式,让患者在术中“免气管插管、免引流管、免尿管等”,为其带来更优质的诊疗体验。
胸外科手术中留置管道会给患者带来极大痛苦,这与骨关节外科手术的痛点高度契合,患者膝关节、髋关节等部位留置引流管极易引发剧烈疼痛,增加感染风险,严重影响术后体验与恢复进程。
此外,骨关节外科老年患者比例较高,而这部分患者往往心肺功能不佳,若选择全麻打断自主呼吸后采用气管插管的麻醉方式进行手术,呼吸重建过程将面临很大的困难和风险。
气管插管麻醉的传统手术“插管痛苦、恢复缓慢、风险较高”的痛点,曾让许多患者对治疗望而却步。而如今,随着无管微创技术在骨科的跨学科应用,“术后当天下床”“加速康复”从奢望变为常态,为患者带来了医疗体验的全新可能。
我院骨九科主任邹勇根坦言,无管微创技术应用后,患者术后恢复的改善令人振奋。“以关节手术为例,患者术后6小时即可下地活动,身体状况较好的患者术后马上就能下床活动。这在以往是难以想象的——过去做完这类手术,患者往往需要卧床一天。”
“专业淬炼+多学科协作护航”托举技术落地
无管微创技术效果显著,同时也对诊疗全流程的专业性提出了考验。
麻醉环节以“精准”为核心。相较于传统手术,无管微创技术要求麻醉“部位精准、剂量准确、效果确切”。我院麻醉二科廖荣宗主任介绍:“目前我们采用单侧腰麻复合外周神经阻滞方案,麻醉区域更精准,克服了传统腰麻引起的双下肢麻醉、术后需留置导尿管等缺点,不仅大幅提升了老年患者手术的安全性,而且术后镇痛效果好、让患者尽早下床进行功能康复锻炼”。
此前,有一位90多岁的双侧股骨颈骨折高龄患者,便是先做一侧腰麻完成一侧人工股骨头置换术,术后立即翻身再做另一侧腰麻完成另外一侧人工股骨头置换手术,手术全程患者生命体征稳定,术后恢复迅速。
该科杨广坤副主任医师补充道,传统腰硬联合麻醉所用硬膜外针直径1.8mm,而单侧腰麻的腰麻针直径仅0.5mm,对患者腰椎组织的损伤也大幅降低。
手术环节的挑战则集中在医生的操作精度上。邹勇根指出,没有引流管引流,手术过程中需要充分止血;同时手术时间也需要严格控制,最好在两个半小时内完成。
邹勇根(左3)与团队在手术中
术后护理同样考验专业判断。虽然无管微创技术减少了引流管护理等工作量,但护士需要更敏锐地观察患者生命体征、伤口情况及疼痛变化。
为提升多学科协作效率,国产探花
构建了多学科协作体系。创建的“老年骨科病房”涵盖了老年医学科、内科及营养科等多学科专家,会在患者入院后及时综合分析其心肺功能、基础疾病等情况,量身定制手术方案,为技术落地保驾护航。
临床获益推动“技术革新”走向行业推广
引入无管微创技术以来,国产探花
骨科迅速将“无管化”理念融入临床实践,80%~90%的患者受益于这一先进技术。
一位来自揭阳,接受髋关节置换手术的患者表示:“前天做手术,昨天就可以下床练习走路,总体感觉很好很轻松!”这一反馈,道出了众多患者的心声。
患者接受广东卫视采访
术后恢复周期的显著缩短以及疼痛体验的减轻,极大地降低了老年患者对术后康复练习的恐惧与抵触。
骨九科护士长马晓丹介绍:“在骨科术后护理中,早下床至关重要,既能加速康复,又能降低下肢静脉血栓的风险。曾经手术后留置引流管、尿管等管道,护士和患者都需要担心康复练习中脱管问题;现在无管化后,我们和患者在康复训练中的配合明显更默契了。”
这一技术对患者家属而言也带来了实惠,治疗费下降10%,住院天数缩短3~4天,不少原本需要在医院周边租住酒店的家属,花费进一步减少。
对医院整体而言,这项无管微创技术的成功引进与应用,也进一步扩大了国产探花
的学术影响力。
2020年,国产探花
获得中华医学会骨科学分会关节外科加速康复区域示范中心授牌,后续荣获上海六院国家骨科医学中心广东省老年髋部骨折快速救治联盟等资质,这些均是对“无管化”理念实践成果的认可。
为了让更多患者受益,国产探花
麻醉科积极开展业务推广培训,已举办33期,内容涵盖单侧腰麻、外周神经阻滞等技术,累计培训医护人员达700余名。学员不仅来自佛山本地,更有来自新疆、云南、西藏等全国各地的医生。
从跨界引入到模式创新,国产探花
骨科的无管微创技术实践,以“患者为中心”的理念,为老年骨科患者的健康生活注入了新动能。
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