小朋友刚学画画的时候，弯弯的脊背、拐杖、白头发，是他们笔下老年人的显著特征，佝偻的身子不仅影响行动，还可能导致胸腔变形，影响心脏健康。
近期，87岁的叶阿婆就因此遭遇“心搏减速”的危机，一起来看看吧。
叶阿婆因严重脊柱侧弯导致佝偻多年，起初除了影响行动外，没有其他不适，叶阿婆并没有在意，只当是年纪大了的正常现象。可最近半年，突然出现反复气喘、头晕与心悸不适等症状，让简单的行走都变得异常艰难，在家人陪护下，她来到了我院心内科（心病科）就诊，彭毅副主任医师接诊后，为叶阿婆详细查体，当看到心率监测仪上慢悠悠的波形图像，不由得捏了一把汗，“心脏正常心率为60-100次/分，叶阿婆的心率低至平均30-40次/分，是一个非常危险的数值，相当于敲响了生命警钟！”
经过详细检查，叶阿婆被确诊为“间歇II- III度房室传导阻滞”合并心衰，单纯依靠药物只能暂时提升心率，考虑到患者年事已高，加之严重佝偻导致的胸腔变形，植入永久心脏起搏器是唯一选择。
制定手术方案时，团队又遇到另一难题。常规起搏器手术需要患者平卧位，但患者严重脊柱侧弯，病人无法平卧，只能半卧，且脊柱侧弯导致胸腔脏器严重移位，该手术从穿刺至电极导线的定位，每一步都充满挑战。术中，彭毅凭借多年的经验，扎实的技术，用时约1个多小时，成功为患者植入心脏起搏器。
资料图：彭毅（右1）为患者植入心脏起搏器
术后第三天，叶阿婆就能起身坐立，术后一周能扶手下地散步，出院前已能自行行走。她激动地说：“现在心跳稳当，心不慌，头不晕，食欲也好很多，整个人都舒服了！感谢佛中医的医生妙手回春！”
彭毅（左1）与患者合影
科普时间
什么是高度房室传导阻滞？
II度II型-III度房室传导阻滞就是因为心脏电信号系统故障，导致心房心室收缩脱节，泵血不足，从而影响全身所有脏器、系统正常运作，出现头晕、心衰、水肿等病症，心脏随时可能停摆。彭毅指出，高度房室传导阻滞若不及时干预，可能引发晕厥、阿-斯综合征，甚至猝死。
Q：诊断方法
A：心电图（ECG）：直接显示房室传导比例（如2:1或3:1阻滞），三度阻滞时心房率与心室率完全分离。
动态心电图（Holter）：捕捉阵发性或间歇性阻滞。
血液检查：排查电解质异常、心肌损伤标志物等。
Q：治疗手段
A：紧急处理
静脉注射阿托品或异丙肾上腺素临时提升心率。
临时心脏起搏器植入（经静脉或经皮）。
长期治疗
永久心脏起搏器是唯一有效方法，适用于症状性高度或III度阻滞患者。
病因治疗（如停用相关药物、纠正电解质紊乱）。
Q：注意事项
A：避免剧烈运动：以防心率无法代偿而诱发晕厥。
定期随访：安装起搏器后需每1-2年检查设备功能。
识别预警信号：频繁头晕或晕厥需立即就医，不可拖延。
高度房室传导阻滞的预后取决于病因及治疗是否及时。规范治疗可显著改善生活质量，降低猝死风险。
Q：手术风险与应对措施
A：血管穿刺：可能出现气胸血胸，依赖经验和影像规避；
心律失常：术中全程监护应对电极刺激引发的早搏；
囊袋并发症：通过术前预防、术中止血、术后护理降低囊袋、术口等部位感染风险。
来源：心内科（心病科）