育儿堂 | 娃打鼾、张口呼吸？小心腺样体在“搞事”
资料来源：
发布者：甘丽姝
时间：2025年09月05日 10:52
在生活中，不少家长发现孩子睡觉总打鼾、张口呼吸，却误以为是“睡得香”，其实这很可能是儿童腺样体肥大在作祟。作为儿童常见的健康问题，腺样体肥大不仅影响孩子睡眠，长期忽视还会带来颜值改变、生长发育迟缓等一系列问题。下面，我院儿科吴爱君中医师带大家全面了解儿童腺样体肥大。
腺样体是什么？会自然消失吗？
腺样体是人体免疫系统的一部分，位于鼻咽顶壁和后壁交界处，形似半个剥皮橘子，又称“咽扁桃体”。腺样体前方与鼻腔相通，两侧挨着咽鼓管，向下连接咽喉和气管，能帮助抵御呼吸道病原体。
从发育规律来看，腺样体出生时就已存在，2-6岁为增生活跃期，6-7岁达到最大，10岁后逐渐萎缩，青春期基本消失。不过，并非所有腺样体增生都需干预，轻度增生且无不适症状、检查无异常的生理性肥大无需治疗，而因各种因素刺激导致过度增生、引发症状的病理性肥大则需干预。
警惕这些信号！腺样体肥大的典型表现
吴爱君介绍，由于腺样体位置特殊，病理性肥大时会影响多个部位，家长可留意以下症状：
睡眠问题：睡眠时打鼾、呼吸音粗、张口呼吸甚至睡眠憋气；
鼻部症状：鼻塞、流脓涕、说话有闭塞性鼻音（类似捏着鼻子说话）；
耳部症状：耳闷、耳鸣，严重时可能影响听力；
呼吸道症状：反复清嗓、夜间阵咳；
颜值变化：长期张口呼吸会导致上颌骨变长、硬腭高拱、唇厚外翻等腺样体面容，且难以逆转；
发育迟缓：睡眠时缺氧会影响生长激素分泌，使孩子身高体重增长缓慢，还会导致注意力不集中、记忆力下降、多动等问题；
胸廓与心肺风险：长期呼吸不畅还可能引发鸡胸、扁平胸，严重时甚至导致肺心病、急性心衰。
如何确诊？这些检查是“金标准”
吸气相鼻咽内镜检查是诊断的金标准，若腺样体堵塞后鼻孔≥51%且伴有症状，就能确诊病理性肥大。此外，鼻咽X线、CT、MRI等影像学检查可协助明确病变范围和并发症，排除其他问题。
睡眠监测能区分单纯鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停，判断严重程度，家庭便携式睡眠监测和儿童睡眠家庭录像也能提供参考；若孩子有过敏相关症状，还需进行过敏原检测。
治疗腺样体并非手术切除一条路
很多家长听到“腺样体肥大”就担心要开刀，其实治疗需根据孩子年龄、症状严重程度综合选择，分为保守治疗与手术治疗。
保守治疗适合年龄＜3岁、病程＜3个月、腺样体堵塞≤75%、无严重并发症或暂不适宜手术的孩子。药物治疗上，鼻用糖皮质激素与口服孟鲁司特钠联合使用效果较好，合并过敏性鼻炎时可加用抗组胺药，同时建议用生理盐水等清洗鼻腔。
此外，中医治疗也有不错效果，虽古籍无腺样体肥大的明确记载，但可归为“鼻窒”“痰核”等范畴，除了根据急性期和迁延期辨证使用口感良好的中药汤剂外，还有针灸、推拿、耳穴压豆、中药贴敷、儿科季节贴、中药药浴等外治疗法。
其中，小儿推拿适合家长在家操作，具体手法为：开天门50次、推坎宫1分钟，补肺经、补脾经、补肾经各300次，按揉迎香、合谷、足三里各300次，揉肺俞、肾俞、脾俞各300次，捏脊3-5遍，每日1次，适用于脾虚痰阻证、肺脾气虚证、肺肾阴虚证的患儿。
吴爱君表示，当保守治疗1-3个月症状无改善，或症状较重有明显阻塞症状、出现腺样体面容等，以及睡眠监测异常、伴有反复发作的鼻炎鼻窦炎中耳炎且保守治疗无效时，就需要考虑手术治疗。
预防大于治疗，这5点要做好！
☑环境控制：不在室内吸烟，保持室内空气清洁，减少烟草烟雾、空气污染环境的暴露。
☑过敏管理：过敏性鼻炎患儿避免接触过敏原，定期清洁家具，减少尘螨、霉菌滋生。
☑健康生活：均衡饮食，减少甜食、辛辣、膨化以及油腻食物的摄入，睡前勿进食；适量运动，保持正常体重。
☑预防感染：增强免疫功能，预防呼吸道感染，可降低腺样体肥大的发病风险。
☑定期监测：儿童时期尤其是2～6岁的儿童，应严密观察有无鼻塞、张口呼吸、打鼾等症状，必要时行鼻咽部检查，早期发现腺样体肥大并及时干预。
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