冠心病患者如何安全减药？医药携手指导，精准优化更安全
资料来源：
发布者：甘丽姝
时间：2025年09月16日 12:39
“医生，我天天把药当饭吃，能不能少吃几种？”
近日，我院药学门诊接诊了一位冠心病患者，医药携手，合作助力精准、合理、安全用药，为患者“减负”。
病例导入
61岁的张先生（化名），在新冠康复后突发胸闷，经检查诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”，随后接受了冠状动脉支架植入术。术后，他一直规律服用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等6种药物，尽管每月药费几百元，但一想到“支架在体内”，他从不敢自行停药，每次服完药就到药店按方购药。近期，张先生自觉身体状况稳定，主动前来药学门诊，咨询是否有可能减少用药种类。
经过我院专业药师的系统评估，发现张先生的用药方案存在两个关键问题：
1.抗血小板治疗超期：冠状动脉支架术后，双联抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷）一般推荐时长为1年，而张先生已连续服药2年，超出常规疗程；
2.服药时间不当：阿司匹林肠溶片应空腹服用，餐后服用可能会破坏肠溶衣的保护作用，增加胃黏膜损伤风险。
针对上述问题，杨惠霞主管药师给出以下专业建议：
1.尽快评估用药方案：考虑到张先生抗血小板治疗超期，建议其到心内科就诊，由医生结合病情重新评估抗血小板治疗方案。
2.调整服药时间：如需继续服用阿司匹林肠溶片，建议改为早餐前30-60分钟服用，利用空腹时胃酸pH值较低的环境，确保肠溶衣完整通过胃部，降低胃黏膜损伤风险。
随后，心内科医生综合其支架植入时间与相关检查结果，最终优化用药方案，停用阿司匹林，保留氯吡格雷进行单药抗血小板治疗，同时继续维持他汀类等二级预防用药。
杨惠霞特别提醒广大慢性疾病患者，应定期到正规医院专科复诊，便于及时根据病情变化调整治疗方案，若患有多种疾病或服用多种药物的患者，建议主动到药学门诊咨询，药师可通过专业的评估，判断用药的合理性及安全性，并协助精简用药，在减少患者药费支出的同时降低药物不良反应风险。
为切实解决患者用药难题，我院药学门诊面向所有患者开放，提供0元挂号服务及全方位专业的用药咨询。临床药师将通过专业的药物评估、用药重整与个体化指导，帮助患者规避用药风险、优化治疗方案，真正实现“安全用药，健康惠民”。
药学门诊服务亮点
专业用药咨询：由资深临床药师提供一对一的专属用药评估。
多重用药管理：针对同时服用≥5种药物或出现不良反应的患者，通过梳理用药清单、分析药物相互作用，优化用药方案。
慢病用药优化：针对高血压、糖尿病、心脑血管疾病等长期用药的患者，提供全程用药指导，帮助患者规范用药、控制病情。
药物相互作用筛查：排除中药与西药、保健品与处方药之间可能存在的相互影响。
小药片，关乎大健康！我院药学门诊将以“零距离、专业化”的服务，为每一位患者的用药安全保驾护航！
作者：杨惠霞